★喵星球★橘夏實★
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[健康講座]肝若好~人生才會是彩色的


隨著現代人的生活步調越來越快速
飲食的西化加上工作的忙碌
越來越多所謂的文明病也隨之產生

肝病往往是多數人常有的疾病
但因為肝又稱為"沉默的器官"
往往開始有自主感覺出現時
已經相當嚴重了…
 
 
 

肝的專有名詞就是「Liver」,這名字取的相當好~去掉r,
他所代表的就是生命(Live),當然電視看多的人,
或許會想到現場直播(Live),但是不論如何~
在下這個命名時,人們已經認知了肝是生命的來源。

肝在人體當中~影響到最大的系統有兩個
一個是消化系統,一個是免疫系統
往往肝比較差的人~抵抗力比較差

消化系統在人體中算是最大的一個系統
又分成消化道跟消化器官
(這部份也歡迎大家來聽4/21的保健講座)
今天的主題主要跟消化器官有關
因為肝跟消化系統也是息息相關的


在人體中,肝的重量大約為1200g~1600g,
其中男性平均肝重量大多在1230g~1500g,
女性則為1100g~1300g,大致上的簡易換算,
約佔人體1/40~1/50的重量

而位置大約在人體的右下腹內
大家可以透過下圖看到大約的位置

而相信大家有看到肝臟那個位置
另外有個很明顯的叫做「膽」
所以有句成語叫做「肝膽相照」
(相信創造這個成語的人,
一定有看過人的肚子破掉的畫面XD)


而為什麼肝與消化系統息息相關
還請大家再看一次上圖
我想眼睛明亮的各位應該有發現到
從食道的尾端一小部分到大腸尾
不管是哪一段~都有靜脈與肝臟做連結
所以今天不管你吃進去的是好料的~還是有毒素的
通通會被胃、十二指腸、小腸、大腸
透過這些密密麻麻的靜脈
集中送到肝臟去做處理
所以肝臟就好像一個加工廠
把原料加工成人體所能用的成品

這些靜脈進肝臟前會匯流成一條大靜脈
這條大靜脈就稱作「肝門靜脈」
如果肝門靜脈被堵住了
所有的消化系統就會無法正常運作

回到消化系統與肝臟上
今天每個人所吃進去的東西~
只要經過這些地方就會開始了吸收過程
舉個例子~
酒精是一種揮發性很高的物質
一口酒喝下去~不用到小腸也不用到大腸
大概到胃就會被這些靜脈吸收
胃到肝又特別近
5分鐘內就會有那種亢奮的感覺出現

我們現在再把這個加工廠拉到細部來看
肝門靜脈在肝臟中又會分成許多細微分支
將原料送到每個細胞內去做加工
大家可以看到上面有綠色的管道
這就是在肝臟內的膽小管
膽小管所扮演的角色
就是這些加工廠的「廢水排放管道」
肝臟細胞加工完這些原料~就會把沒用的給排放掉
膽小管也是其中一個排放途徑
這些管路只會往外排出
最後會匯集到膽囊內
這些被排放的東西~就是我們所稱的膽汁
後面會再介紹膽汁的組成跟用途

肝臟的功能

肝臟的功能大致上可區分成五大功能,
下面我們一一說明:

●加工、儲存
每個人吃進肚的東西能產生能量的不外乎就是三種重要成分,
「甜的」、「油的」跟「肉」,也就是葡萄糖、脂肪跟蛋白質
,這些東西吃進去之後被腸胃道吸收,就會被送到肝臟去做加
工處理,肝臟拿到這些成分就會再把他給加工一下。
當然不是吃了就會被細胞立刻拿來利用,沒有這麼簡單,如果
能被直接利用,那就打點滴的就好了,所以應該不會有人看過
有人打點滴是打可口可樂吧

所以所有這些物質就要經過肝臟一直加工成最小的物質「單醣」
才能夠被細胞拿去利用產生能量。

而一天三餐吃下來,其實以現代人來說很少有吃不飽的問題,
大概都是吃過剩。那這些過剩的葡萄糖、脂肪跟蛋白質要怎麼
辦?肝臟就一定會把他們給儲存起來,以備不時之需,搞不好
下個月你要去參加什麼絕食抗議啦,或是飛機失事漂流到無人
的荒島上面,這時候這些儲存的東西就派得上用場了。那肝臟
儲存這些物質的形式,就叫做「肝醣」,肝醣不是單只有醣而
已,他是葡萄糖,脂肪跟蛋白質三種成分所組成的物質。

而肝臟第二個儲存的功能則是儲存維他命,維他命我們都知道
可分成兩大類「水溶性」(像維他命C可以泡在開水裡喝)與「
脂溶性」(只有ADEK四種,其中A與眼睛有關,D跟骨頭有關,
E跟抗氧化有關,K跟凝血功能有關係)

儲存功能來舉個例子,像葡萄糖怎麼被利用?一般來說血糖
在血液中都有一個正常的範圍值(70~109mg/dl),吃完飯的時
候血糖會超過109mg /dl,這時候就會刺激胰臟去分泌胰島素
去把過多的血糖給儲存起來。可是如果假如你要去參加絕食
抗議,要飢餓一個禮拜,血糖就會低於70mg/dl,手就會開始
抖...然後新聞記者就會跑去採訪你說「先生先生...請問你要
抗議到甚麼時候?」「我不知道...反正沒關係...我旁邊有打
點滴...我還可以繼續撐下去

所以當你血糖低的時候,手一定會開始抖,這時候為了維持
正常生理機能就會去刺激胰臟分泌升醣素,去使肝臟把肝醣
分解回葡萄糖來做利用。

新陳代謝
新陳代謝是肝臟的第二個功能,所謂新陳代謝就是身體裡面
會有一些東西會老化,就會被送到肝臟去,肝臟這時候所扮
演的第二個角色就是「廢物處理廠」,人體裡面有樣東西每
天都會被送到肝臟來進行新陳代謝的過程,就是壽命只有
120天的紅血球。如果不淘汰,攜氧的能力就會降低,你就
會很容易喘。

紅血球被送到肝臟之後,肝臟就會把紅血球給拆解,但是被
拆解紅血球不是完全沒有利用價值,因為紅血球中含有一種
最重要的物質就是「鐵」。鐵質就會被肝臟回收(就好像廢五
金被回收一樣),被回收的鐵就會被送回去骨髓,讓骨髓能再
去製造新的紅血球出來。 (喵爸OS:這也就是為什麼肝不好
的人要調養,要經過至少三個月的關鍵原因)

那紅血球被拆解之後,除了鐵以外,就會產生另一個膽汁最
重要的成分叫做「膽紅素」,還記得我們說過膽汁是肝臟加
工後產生產生的廢水嗎?如果「膽紅素」再加上不需要的膽
固醇,就會形成我們所說的膽汁。


製造白蛋白、球蛋白與凝血因子
這三樣東西都是身體非常重要的東西,而這些東西只能靠人體
吃進「好的肉」才有辦法被製造出來(所謂好的肉是指沒有經過
抗生素、生長激素等多重人為加工畜養的方式,天然養出來的)
,這些好的蛋白質經過肝臟代謝就會產生這三種對人體非常重
要的物質。

白蛋白是甚麼?白蛋白會隨著血液在人體裡面流動,不管你是
受傷流血也好,捐血也好,都會有白蛋白在內,那白蛋白在身
體的角色,就是「攜帶蛋白」,他跟身體裡面的游離鐵、游離
鈣、游離藥....等結合,就好像一台公車一樣,會把這些游離成
分載到應該去的地方,像鈣被人體吸收就會形成游離鈣,如果
沒搭上白蛋白這班公車,鈣就會很快的被腎臟給排進尿液裡面
去。上了白蛋白之後就會變成「結合鈣」,就會被送到骨頭去
造骨。

而像剛剛紅血球被分解的鐵質也是一樣,會成游離狀態,如果
沒被白蛋白帶回骨髓,就會跑去一些死角而沒被利用到。

藥也是不管你吃的是中藥西藥止痛藥,他也是要經過白蛋白的
運送,才能被送到應該發揮藥效的地方去。

球蛋白可能是大家比較陌生的名詞,可是如果前面加上「免疫」
兩個字,大家就會比較聽得懂「啊~~~就是免疫球蛋白啦」,
其實免疫球蛋白這名詞可能還是對多數人來說比較陌生,那換個
名詞叫做「抗體」,底下點頭如搗蒜的可能就會比較多人了(聽
眾OS:其實他們睡著了啦!)

每個人每天都需要抗體,就好像一個國家不管國力強弱,一定或
多或少都會有軍隊的存在,如果沒有抗體(像是AIDS),即使只是
小小的感冒都足以致命。換言之,球蛋白就是製造抗體的原料。
如果抽血發現球蛋白過低,很有可能最近這個人會有經常感冒的
狀況。

而第三個凝血因子對人體來說更重要了,因為人難免三不五時無
聊東摳西摳,摳青春痘不小心就摳破流血了,不然就是撞到破皮
流血,如果身體內沒有凝血因子存在,即使只是小小的傷口,也
會血流不止,當然不至於會立刻流到死掉,但是就是停不下來。
這時候就只能用其他方式去阻止。所以當身體有傷口的時候,血
小板會立刻跑過來堵住傷口不讓血繼續往外流,但是要凝固並把
血管補回來,就得靠凝血因子了。

當凝血因子缺乏到一種很嚴重的地步時,那種恐怖的境界我們就
稱為「七孔流血」,連眼睛都會流血~尿出來的尿是血尿,因為人
體有很多很薄的黏膜,缺乏凝血因子的人,就連黏膜破掉都會變
成大出血。當然,這也代表肝臟功能已經惡化到非常嚴重的地步,
所會看到的景象,如果這邊有人的親朋好友因為肝臟功能過世,
最後一面的場景一定是非常不好受的場面。

解毒作用
解毒作用是肝臟第四個重要的功能,是大家所比較耳熟能詳的功
能。也是第四台或地下電台很常聽到的名詞。不管今天吞進肚子
裡的是食物,還是藥,還是一杯黃湯下肚,第一件最重要的動作
就是先送到肝臟來做解毒的動作,再被送去加工處理。另外就是
解「身體自己所產生的毒素」,譬如說你今天吃肉,肉當然是種
重要的東西這我們前面提過,但是把重要的部分取走之後所上下
來的就是含「氮」的廢物(PS:不是含「蛋」...咦?太冷嗎?),
氮在身體就會產生一種型態叫做尿素,尿素對人體就是一種有毒
物質,大家應該都有聽過一種名詞叫做尿毒症,就是得洗腎才能
活下去的狀況,尿素就是肝臟處理完蛋白質產生的廢物,這時候
就會交由腎臟去把尿素釋放尿液中然後給排出體外,所以如果你
有做過健康檢查,其中有個項目就是「尿素氮(BUN)」,BUN如
果過高就可能有兩種狀況,第一個就是肝臟產生過多的尿素,第
二就是腎臟排尿素的功能下降,因為這是抽血的項目,如果有這
狀況,就是快要變成尿毒症,這時候只有一種方式做處理就是洗
腎。

酒精也是得做解毒的成分之一,因為酒精濃度過高會傷害到腦細
胞,當然如果是淺酌無妨,但是如果拼酒拼的很重(例如把威士忌
當白開水在灌),那一瞬間就會發生爆肝的狀況,肝臟這時會無力
處理酒精,這時候抽血酒精濃度會相當的高(搞不好喝回去還會有
酒味),當到這種程度的時候,腦細胞已經是泡在酒精裡面了,就
好像被泡在福馬林裡面,也就會變成所謂的酒精中毒。所以絕對
不要讓自己的肝臟負荷的太過重。

藥物也是,最常聽到的就是安眠藥自殺。


製造膽汁
製造膽汁就是肝臟在行駛上面4種功能所產生的廢水,這些廢水會
匯集起來最後流進膽囊,既然是廢水為什麼要儲存為什麼要儲存
起來不趕快排掉呢?因為膽汁再怎麼沒用途,他還是有個重要的
功能,就是分解脂肪。膽汁裡面最主要的成分就是膽固醇,所以
膽汁本身就是偏向脂溶性的水,就可以去分解脂肪性的物質。像
肥肉胃酸是無法消化的像肥肉胃酸是無法消化的,但是到了十二
指腸會去刺激到膽管開口,就會促使膽囊收縮,把膽汁擠到十二
指腸中去做分解的脂肪的動作,腸胃道才能繼續吸收被分解的脂
肪,所以沒有膽的人呢,就是看到鬼也會怕的那種(觀眾OS:沒
膽跟這個沒膽不太一樣吧),啊..太冷喔...好啦!測試大家有沒有
睡著,有沒有認真聽。

沒有膽囊的人,他製造出來的膽汁就會一直流進十二指腸中,這
種人如果有一餐吃太油,這些太油的食物到了大腸,大腸就會被
嚇到,因為大腸的主要功能就是吸收水分,結果大腸一看眉頭一
皺,覺得案情不太單純...啊~不是...是食物怎麼到這邊了還這麼油
,大腸就會緊張,緊張就會想盡辦法讓這些油的東西快速通過,
就拉肚子了。

所以膽汁唯一的功能就是分解脂肪

在台灣,沒有膽囊的人其實還不少的喔,如果膽囊切除,醫生一定
會再三囑咐「不要吃太油」,但是沒膽也不是甚麼丟臉的事啦,至
少不用擔心會得膽囊癌,沒錯,膽囊也是會產生癌細胞的。

如果你有在做健康檢查,就一定會做到腹部超音波,膽囊的病變只
能透過超音波做預防,你可能就會在超音波項目中看到一些像「膽
沙」(快變成膽結石的東西),最明顯的就是「膽結石」,可以參考
下圖



這些就是常見膽結石會發生的位置。(不好意思找到比較適合的圖
好像都是簡體字的,希望大家看的懂)

膽囊的最下面會堆積很多小石頭,為什麼會這樣,因為膽汁太髒,
什麼叫做太髒?因為膽紅素的濃度太高,相對來說就會形成膽結石。

膽結石一般來說沒事就沒事,但是如果很不巧的,他跳出來卡在
膽囊跟膽管的通道口,就很容易形成「膽囊炎」,膽囊炎如果沒
有儘快處理,死亡率相當的高,所以送到醫院急診,有經驗的醫
師就會用手刀插在患者肋骨下方請患者吸氣,如果這時候吸氣患
者立刻變了個表情...痛苦的說「醫生...你別叫我吸氣好不好....我
沒辦法吸氣...吸氣我會痛...」,為什麼?因為吸氣的時候橫隔膜
會下降,下降就會把膽囊往外擠,剛好醫生手刀又插在那個位置
,膽囊又剛好發炎,被手一擠就會非常痛。

所以如果右下腹痛,又有發燒狀況,醫生就會插手刀先排除是
不是膽囊發炎!

回正題,通常有這種狀況造成膽囊炎,醫生一定會建議立刻動刀
切除膽囊,為什麼?因為第一個,結石什麼時候會掉下來不知道
,第二個,體外震不掉, 因為膽結石比較軟,腎結石硬的像石頭所
以能用震的,膽結石會震不開。

另外一個問題就是膽囊會長息肉,也就是不正常的內膜增生,有
息肉通常會有比較高的機率會演變成為膽囊癌,而唯一能看出膽
囊是結石還是息肉的就是超音波,所以超音波是種非常安全、快
速又方便的檢查工具,各位可以參考下圖

右上方就是所謂的膽結石取出來會看到的樣子
那左邊兩張超音波圖,先讓大家來猜猜看哪張是結石?哪張是
息肉?(欲知解答,請見下回分曉呃…不…是請往下捲~謝謝)



















 



















OK,上面兩張超音波的答案就是
上面那張是膽結石的超音波影像,下面那張是膽息肉的超音
波影像
怎麼看?並不是靠超音波亮度喔
有注意到上面那張的不明物體下面有一條彗星尾巴嗎?
這就是超音波打到結石後,音波被擋住的狀況
息肉沒有這個狀況,所以就沒有這條尾巴

另外超音波的特性就是越黑的地方越水,越白的地方越硬
再回顧一下結石的超音波,應該就能理解為什麼上面提過
「腎結石偏軟所以震不碎」

當然膽除了膽囊,還有膽管
大家應該還記得膽管是用來排放廢水的地方
既然就排放廢物的地方,就有比較高的機會產生癌細胞
像大腸也是
所以膽管也會產生「膽管癌」,這是目前膽的死亡率最高的
癌症癌症術後的存活率非常低,趙寧就是膽管癌走掉的病例
做好健康管理,這個困擾就可以被有效的降到最低點
但是如果真的得到,想做什麼事就趕快去做吧

肝膽系統有定期超音波+抽血,就能避免上面提過的狀況
這我們下面會提到



肝出問題的常見症狀

肝如果出現一些問題,但是身體不會有任何疼痛出現之前~
大概會有下面的狀況
最初期容易出現的是疲倦感跟食慾不振
但是這兩個狀況又稱作「非專一性症狀」
也就是很多情況都可能出現
譬如說今天有人失戀~他可能那段日子就很容易食慾不振
(當然也是會有暴飲暴食的)
所以要先排除是什麼原因造成的
但是如果是長期的食慾不振,生活很愉快,但是就是提不起
精神就很有可能是肝出現問題

當然如果還合併黃疸跟茶色尿,那就更有機會是肝出現問題
黃疸最明顯的地方在哪裡,就是每個人都有的眼白
因為眼白最白,不管什麼膚色的人,眼白一定都是很清澈的
白色像黃疸如果發生在黃種人,看膚色是看不出來的
黑人就更不用說下圖就是很明顯的黃疸症狀


茶色尿顧名思義就是跟茶一樣顏色的尿
但是是生茶還是熟茶?
其實茶色尿比較偏向熟茶的顏色,也就是比較深
吃B群出現的茶色尿就是偏比較清淡的茶色尿

但是上面4種狀況都是還不會任何感覺,但是肝臟已經在抗
議的狀況
當肝臟抗議到一個程度的時候就會開始有火爆的狀況出現
從輕微開始
最初期會有明顯的右上腹痛
過來就是下肢水腫(水腫的判斷方式就是手指清壓皮膚,但
是皮膚回彈的速度比正常人慢)在過來就是腹脹感
從腹脹感開始就進入嚴重的狀況,為什麼?
因為腹脹感一定會合併腹水的狀況發生,請參見下圖


這並不是因為他胖喔~看手臂可以知道他原本應該是很瘦的人
但是肚子這麼大,其實裡面都是水
腹水主要就是白蛋白已經缺乏了,所以水就從血管滲透出來

再過來就是男性女乳症
因為肝臟也是代謝賀爾蒙的地方
男生也是有雌激素在體內,但是因為肝功能已經不好了所以
代謝不掉

結果就是男性也出現女性才有的狀況
可以再回頭看腹水那張圖就知道了
這已經是很嚴重的狀況了

再過來就是男性也會比較擔心的就是不舉
因為賀爾蒙無法正常代謝,造成性機能不正常


如果你有以上症狀其中之一~記得趕快去醫院做追蹤治療

與肝有關的相關檢查

這部份PPT講師放的太快了
不過大致上來說
肝臟的相關檢查主要有血液跟超音波檢查
血液又包含了血小板、GOT、GPT、白蛋白、球蛋白,
膽紅素,膽固醇...等等

可能會有人說這些我都做過了
但是一問是什麼時候做的?「嗯....大概10年前」
但對醫生而言,這些指數至少要在半年到一年內才有參考價值
所以別忘了要定期做健康檢查


常見肝臟慢性疾病


常見慢性肝炎的初期狀況有肝炎帶原,急性肝炎,慢性肝炎
跟脂肪肝

我們先從脂肪肝談起
脂肪肝可說是現代人才有的文明病

一個正常的肝,每100g會有4~5g的脂質
這些脂質當中包含
磷脂50%以上
三酸甘油脂20%
其他約20~30%

總和不能有超過5%總重的脂質
但是如果肝臟重量中超過5%以上脂肪(特別指三酸甘油脂),
就稱為脂肪肝
下圖是脂肪肝的外觀圖片

而下面這張則是正常肝的外觀





唯一能看出脂肪肝的不是抽血,而是超音波
脂肪肝在超音波下比正常的肝還更亮
也就白色的部份比較多
健康檢查項目就會打出「高回音病灶」

脂肪肝是可以恢復到正常肝的
如果有了脂肪肝不用太絕望
有脂肪肝絕對不會人生就變成黑白的,不用太過於悶悶
不樂喔
不過脂肪肝從正常到形成要好幾年,恢復也會要好幾年
所以症狀越輕越早控制飲食,恢復期也比較短
但是如果不節制,就會再也恢復不回來
所謂恢復不回來,就是脂肪肝變成肝硬化了

脂肪肝變成肝硬化也至少要10年以上
很多人沒有肝炎帶原~也沒有喝酒,但是常常50~60歲去
做健康檢查
突然就被告知「先生先生~你有輕微肝硬化」
當場晴天霹靂「我這麼養生,怎麼還會肝硬化」
其實也是年輕時養生過程方式不好啦

肝硬化如果再不做處理,肝炎的機率就會提高

因為這過程實在是太緩慢了
所以很多人都是不知不覺的得到肝硬化
超音波也會看得出來肝硬化了沒
不相信超音波
當然也有人去做切片

不過不管是切片還是超音波
記得一定要儘早就醫
不然等肝完全纖維化了~肝也就報銷掉了


第二個肝臟常見的問題就是A、B、C肝炎跟急性慢性肝炎
特別是現在人常常會遇到肝炎,因為常常加班熬夜等等
但是經歷過一次肝炎發作,肯定永生難忘
肝炎起因可區分成病毒性(ABC肝炎)的跟非病毒性(酒精、
藥物...等)的

而評估肝臟有沒有發炎的依據就是驗血中的一些指數
最常最耳熟能詳的就是GOT、GPT
為什麼測這兩個就可以知道肝臟有沒有發炎
一個正常的肝臟細胞跟細胞膜很完整
GPT就存在肝臟細胞的細胞質中,所以肝臟發炎的時候GPT
就會滲透到血液中
所以抽血的時候GPT就會上升
GOT則只有20%存在細胞質中,其餘80%都存在細胞的粒
腺體中
正常GOT是不會跑出細胞的,只有一個狀況GOT會跑出細
胞外,就是肝細胞爆了

所以簡單說,如果你去看健康檢查報告
如果GOT、GPT過高,GOT又比GPT還高,就得小心了
因為這代表你有很肝細胞死亡了
但是如果只有肝發炎
就算GOT、GPT過高,也一定只有GPT會大於GOT

大部分狀況下,99%的人都是GPT>GOT

正常來說
GPT正常值為10~27
GOT正常值為5~33
因為GPT比較容易滲透出來,所以GPT正常值也訂的
比較高

如果報告出來發現GOT、GPT大於正常值但是在正常
值上限5倍以內
也就是GPT<135,GOT<165時
這時候就是所謂的肝功能異常,需要做密切追蹤到GOT
跟GPT恢復正常
但是如果追蹤發現指數還是會越來越高,到GPT>135,
GOT>165時
這時候就是急性肝炎發作了,如果就醫一個月之後還是
GPT>135,GOT>165
就確定轉變為慢性肝炎
所以一旦GPT、GOT大於正常值
每個禮拜一定要抽一次血做追蹤治療
因為現在高,後面是越來越高還是會降低誰都不知道

但是有沒有更高,有,超過50倍,
也就是GOT、GPT破千的
通常最常發生在年輕男性身上
為什麼
因為仗著年輕熬夜拼酒
結果就猛暴性肝炎

通常這些人送到醫院的時候已經是全身黃疸
也有凝血異常的狀況,就是眼角在流血
整個肝功能已經衰退了
這送到醫院,醫院一定就是先開病危通知書
因為醫生也沒把握能不能救回來
第二個醫院就是給予支持性療法,就是掛點滴,除了葡萄糖
外,就是加B群跟膽鹼在裡面
期待他肝細胞能再生回來
如果爆肝的人存活的肝細胞足夠,就恢復的回來
舉個例子來說
如果還有100萬的細胞存活,又能正常增生回來,這個人就會
鬼門關前走一遭
可是如果是100萬→50萬→10萬,通常人就這麼走了
雖然換肝是最快的,不過在醫院裡面,等個肝沒有這麼快

但是恢復後還是會有後遺症
就是肝纖維化

另外還有一個肝炎指數就是蛋白指數,也就是總蛋白、白蛋
白、球蛋白以及黃疸指數,也就是總膽紅素,直接膽紅素等
指數
跟肝有很多相關指數
只要檢查其中之一有紅字,就要好好注意了

B型肝炎

為什麼肝炎病毒這麼多,為什麼要特別挑B肝出來,請看
內容分解
其實病毒只是一個很簡單的蛋白質顆粒
很難想像這種小東西往往都能造成很大的健康傷害
下圖是B肝的構造圖



外層這圈環狀排列的,就是我們稱作表面抗原的東西,也是
B肝病毒的外套
而中心這六角形的殼,就是B肝的核心,裡面有DNA
所以健康檢查你就會看到下面這張表
每次檢查都會看這些陰陰陽,陽陽陰,看的這邊也癢那邊也癢
當然沒那麼複雜啦,先看表吧



表面抗原跟抗體一定是只有其中之一是呈現陽性,不會兩個
都陽性,但是會兩個都陰性
譬如說無免疫力的人
既沒有打過疫苗(或是疫苗衰退了),也沒有被感染過
這時候就可以趕快去補打疫苗

為什麼會專提B肝,因為B肝是目前台灣帶原數量最多的肝炎
急性肝炎跟慢性肝炎跟健康帶原就是得多靠GOT跟GPT的指
數去跟健康帶原作區隔

為什麼叫做健康帶原,因為他正常,又沒有發病
但是不要因為叫做健康帶原者就說「喔~我健康耶」就花天
酒地去了
這時候就會變成不健康帶原者了

e抗原成陽性的時候,傳染力非常強,這也是我們診所最近
幾年有的常規項目之一
成陽性的人一定要從自身就做好管理,不然遭殃的通常都
會是你最不想傷害到的人

那ACD等其他類型肝炎就很簡單
因為只要驗抗體就知道有沒有得
A型肝炎台灣很少了,但是最近兩岸三通後,A肝又開始
復甦了
A肝主要傳染途徑就是飲食,所以台灣有公筷母匙之後
就沒有這問題了
但是B肝絕對不會從飲食傳染

而C肝跟D肝則是差不多的狀況
D型肝炎在從事性行為工作者身上非常容易被發現
所以常去大陸參加炮兵團的朋友
或是私生活比較亂的
就要多注意


B肝現況
 

目前在台灣,B肝仍有20%的普及率,
也就是每5人就有一人是B肝帶原
不過這數字目前正慢慢的下降之中

B肝族群離癌機率比正常人較高,約150倍
但是有B肝不代表就一定會得肝癌,
一定要注意生活,沒B肝的也是

B肝族群發生肝癌的平均年齡為55歲,
所以今天看到這篇文章的朋友,恭喜你,
有機會用正確的方式避免這個風險發生

如果因為急性肝炎送進醫院,
醫院會立刻施以「干安能」來抑制病毒

1984年開始,台灣新生兒出生後24HR內會立刻接種
免疫球蛋白,所以如果媽媽有B肝,又是1984年生小孩,
一定都有B肝帶原,但是1984年之後就不用擔心這個問題
,但是一定要在24HR就接種免疫球蛋白

所以目前根據行政院衛生署統計
19歲跟19~35歲的B肝族群人數相差都非常大
因為免疫球蛋白,所以過往B肝的垂直感染已經不是問題了
但是還是要注意水平感染,也就是體液跟血液傳染
像AIDS,C肝也是有這種傳染模式
體液傳染目前比較常見的就是性行為,
所以記得要保持安全性行為的習慣
血液常見的也就是針頭共用等等

 

肝癌


B、C型肝炎─┬─→肝硬化┐
      └─→肝癌←┘
         ↑
        黃麴毒素(非病毒)

B、C型肝炎最可怕的地方就在於
他不會跟脂肪肝一樣先肝硬化才肝癌
有可能是先肝硬化再肝癌
也有很大的機會是直接就肝癌,
也是在醫院非常常見的狀況
但是透過定期檢查一定能有效預防
另外台灣特有「吃花生」的文化,
導致攝取過多黃麴毒素制癌的機會也相對被提高

而健康檢查中,除了超音波之外,
就是血液中的甲型胎兒蛋白(AFP)
正常AFP不會超過20
可是如果這指數飆上1百2百1千2千甚至是上萬的,
這就一定是有肝癌的狀況
坊間常有抽血驗肝癌的其實就是驗這個指數
但是在我們診所,很早的時候這個就已經是常規篩
檢項目而不是加選項目
因為台灣肝癌發生率太大了

AFP就算飆到1千2千甚至是上萬,都有一個很明顯
的狀況,就是沒有狀況
所以肝癌最常見的狀況就是「沒有症狀」
如果沒有定期檢查的習慣,常常那個早期治癒的機會
就這麼給溜走了

肝癌在超音波的檢查結果為「低回音病灶」
如果超音波檢查有這狀況,不要太傷心難過,一定要
再做進一步檢查
因為超音波是種比較主觀的項目,可能你檢查的時候
「快沒電了」所以看起來比較黑一點
當然在一家自我要求很高的健診中心而言,這是不會
出現的狀況

這時候最好能在最快時間換台機器,甚至換個醫師再
做一次檢查
因為醫生搞不好忘記把墨鏡拿下來,看了100個都是
低回音病灶,這就好玩啦


雖然健康檢查的功能就是早期發現早期預防
但是如果健康檢查報告有異常,絕對要做進一步的篩檢
而不是說做了就知道有什麼問題
健康檢查是做了讓你知道可能有什麼問題,
再做進一步確認

肝癌不可怕
只要定期檢查
正面應對
早期發現
找好醫師
術後存活率其實都超過9成以上

人生都還是彩色的

結語

最後做個總複習
肝有5大功能
可透過血液指數,肝功能指數,黃疸指數,肝炎篩檢,
甲型胎兒蛋白跟超音波做好定期檢查
肝如果不好會有很多明顯跟不明顯得狀況
超音波看結石跟息肉的圖片是不一樣的
不管有什麼狀況,一定要用正面的態度去應對


也希望看完這篇文章的人
不管是你也好,你身邊的朋友也好,都能有這麼好的福報

講座內容很精采,但是打字很辛苦,也無法展現講師的魅力
希望大家能有時間來參與保健講座
也祝福大家都能有彩色的人生

最後謝謝大家花這麼多的時間閱讀~謝謝~

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關心自己與家人的健康,記得定期健康管理、健康促進
喵爸msn:haneoka.meimi@msa.hinet.net
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